Новости

Добавить свою новость

За последние четыре гoда (2010-2014 гг.) заболеваемость раком в Республике Коми увеличилась на 14,8%. Это на десять процентов больше, чем в среднем по России. И что самое тревожное — рост особенно заметен в возрастных группах 30-39 и 50-59 лет…

Наше здравоохранение нацелено только на так называемых «перспективных больных», т.е. на лечение тех, кто может выздороветь. В свое время, сделав прорыв в области профилактики онкозаболеваний, российская медицина забыла о той области, где мы признаем поражение перед смертью. Есть ли возможность облегчить участь умирающих, помочь им уходить достойно и снять часть бремени с родственников и близких? На эти и другие вопросы отвечает врач-онколог, заведующий территориальным раковым регистром Александр Якимов.



— Александр Владимирович, какое участие в последних, самых трудных днях безнадежных больных принимает государственная медицина?

— Когда больному и его родственникам нужно сообщить приговор, начинаются проблемы. Терапевты в массе своей не подготовлены к этому, они боятся говорить, не знают, как это сделать. Чаще всего в пограничной зоне между жизнью и смертью работают хирурги и реаниматологи. Остальные медики научены работать только на «территории жизни». Но бороться с болезнью, чтобы жить — это одно. И совсем другое — бороться за достойный уход из жизни.

А далее обнаруживается целая группа нерешенных вопросов: родственники и близкие зачастую вынуждены увольняться с работы, чтобы ухаживать за больным. При этом они плохо себе представляют степень психологической и физической нагрузки и очень часто уже через неделю обнаруживают свою неспособность нести бремя по уходу.

Специализированных койко-мест в наших больницах нет, значит, с уколами (до шести в сутки) к умирающим должен выезжать участковый врач или патронажная сестра.

Бюджет из года в год тащит этот воз, хотя во всем мире (да и в больших городах России) больные в так называемой IV стадии находятся либо в специализированных пунктах обеспечения обезболивающими и наркотическими средствами, либо в хосписах. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и российский Минздрав регламентируют открывать «не менее одного на 500 тысяч населения». (В Республике Коми таким образом надо планировать открытие двух хосписов — Г.С.).

— Коми республиканский онкологический диспансер решает эту проблему?

— Только частично. В том-то и дело, что там идет борьба с болезнью. Там находятся те пациенты, у которых есть перспектива выздоровления.

Поясню — существуют четыре клинические группы. Первая группа — пациенты с подозрением на онкологическое заболевание. Для них проводятся проверочные мероприятия. Вторая группа — больные, подлежащие спецлечению. После курса лечения больных определяют либо в третью группу (выписка или лечение дома, наблюдение), либо в ту самую четвертую группу. Специалисты онкологического отделения помощь им уже не оказывают (хотя отчасти вынуждены нести это бремя из-за нехватки коек и специалистов). Здесь уже место для паллиативной медицины.

— Что, на ваш взгляд, нужно сделать в первую очередь?

— Конечно, необходимо появление центра, то есть конкретного адреса в апробированной во всем мире форме — хоспис.
Есть опыт Санкт-Петербурга: там не только хоспис, но и противоболевые кабинеты в поликлиниках, где больные или родственники могли бы получить препараты и сами уколы. Там организована служба психологической помощи, развернуто волонтерство. Замечено, что основной костяк добровольцев, ухаживающих за умирающими, составляют люди в возрасте 50 лет и старше. В этом возрасте у людей, как правило, больше терпения и мудрости. Опыт Петербургского хосписа показывает, что вполне профессиональные психологи, пришедшие на работу, могут «выгорать» в контактах с пациентами за 3-4 месяца, тогда как добровольцы терпеливо работают годами.

— Как взаимодействуют врачи с Федеральной службой наркоконтроля?

— Во-первых, нужно сказать о самой практике использования устаревших средств обезболивания — таких как промедол. Он набирает пиковую эффективность к третьему часу, а потом происходит сброс эффекта. Посчитайте — сколько уколов надо сделать за сутки, чтобы обезболивание было стабильным? Плюс минус час к этим трем. Получается — до шести уколов.

Процедура выписки препарата и утилизации ампул отработана с ГУП «Государственные аптеки», так как только государственные аптеки имеют право на хранение и утилизацию, контролируются ФСНК.

Во-вторых, сегодня во всем мире существуют уже новые, гораздо более эффективные и экономичные препараты — например, пластыри с высококачественным обезболивающим эффектом. Контроль за их движением и утилизацией прост и доступен для больных и медиков в самых отдаленных районах. У нас же все еще осторожно приглядываются и «гоняют бумаги» по Минздраву. Хотя «цена вопроса» – 3-4 миллиона рублей (для сравнения: на офисное оборудование, канцтовары и компьютерное обеспечение заложена сумма в 15 раз больше).

По итогам 2013 года на учете в Коми стоит более 16100 онкобольных (это почти 2% населения республики). Смертность от злокачественных новообразований вышла на второе место. Специалисты подсчитали, что 7500 трехсуточных пакетов пластыря потребуется при 100% запросе и покрытии потребностей. Почему «трехсуточных»? Потому что пластырь устанавливается на трое суток. И человек живет без боли, без уколов, без задействования выездных фельдшеров или участковых врачей и автомобилей. Годовой республиканский объем (чтобы вы зримо представляли 7500 пакетов, по пять штук в упаковке) — это всего лишь кубик величиною с кресло не самого важного чиновника. На всю республику! Неужели трудно это хранить, расписать, собрать и утилизировать? Ни за что не поверю.

— Планируются ли мероприятия по обучению медперсонала?

— Обучение участковых врачей и медсестер мы уже провели. Во всяком случае с уверенностью можем сказать, что подготовленных кадров для Сыктывкара у нас хватит. Для южных районов республики еще недостаточно, а для республики и особенно для отдаленных районов нужны еще не один семинар и не одна брошюра-памятка, чтобы научить взаимодействию медиков, родственников больного и добровольных помощников. А в конце октября в Сыктывкаре под патронажем Российской ассоциации паллиативной медицины и Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова пройдет конференция «Проблемы качества жизни в здравоохранении». Почти все основные вопросы этой конференции будут посвящены паллиативной медицине и актуальным проблемам онкологии.

Беседовал Григорий Спичак

_{http://uhta24.ru/novost/?id=8832}

Все новости

Посетителей:11895

Комментарии: 15   Сортировка по дате:      #Комментировать       

	Retry  24 сентября 2014, 10:57   #1	7
	Лучше бы озвучили причины, а не статистику...

	Председатель  24 сентября 2014, 11:10   #2	-5
	Это ты спроси у тех, кто решил оставить всё радиоактивное г..о лежать на своих местах на Водном.

	Retry  24 сентября 2014, 11:12   #3	9
	2 Не ты, а Вы, пожалуйста. И Водный тут не единственная причина, уважаемый.

	Председатель  24 сентября 2014, 12:48   #4	1
	Извините, немножко эмоций. Не единственная, но оччень далеко не последняя.

	Retry  24 сентября 2014, 12:52   #5	6
	4 Вот я и говорю, что лучше бы не эту страшную статистику выложили, а рассказали "почему". И про НПЗ, и про СГПЗ, и про Водный, и про прочих товарищей...

	Инфузория  24 сентября 2014, 13:09   #6	1
	Хоспесы, Промедол......Думаем как облегчить жить умирающим, а не как продиагностировать и вылечить на ранней стадии... Диагностики нет никакой, а рак на начальных стадиях никак себя не проявляет...Поэтому и всплеск... Такое чувство, что на Коми уже поставили крест и думают когда все переедут или поумирают...

	Тата  24 сентября 2014, 14:34   #7	4
	Да, причины рака не ясны до сих пор. Старики, прожившие под носом НПЗ/Водного умирают по разным причинам, и не у всех это рак. А ведь многие из них там работали всю жизнь. С другой стороны-дети, не успевшие подышать этим воздухом и 10 доли.. По-моему мы просто вырождаемся. Каждая клетка, полученная в наследство от родителя всё более худшего качества. Печально.. С другой стороны..медицина напрягает. Вроде бесплатная, но денег абу. В итоге за свой счёт кучу всего надо сдать самостоятельно, чтобы исключить, предупредить. Любой тётке на УЗИ надо ежегодно, любому дядьке кстати, тоже...иначе рак яичников, рак простаты..Кто ходит добровольно? Ну вот..а потом 4 стадия (( А чтобы каждый год позволить себе отстегнуть на правое дело десятку тыр...я не знаю, как-то никто и не готов так о себе заботиться.

	Тата  24 сентября 2014, 14:37   #8	2
	Кстати-выхлопные газы не хилый канцероген (( Машин чрезмерно..

	Председатель  24 сентября 2014, 15:29   #9	-1
	Тата, дысятка на узи это крутовато, тыра за полтора два можно всего проузить.

	Снусмумрик  24 сентября 2014, 15:35   #10	0
	#2 Замеры рад.фона на Водном в след.новости. Утверждают, что все в пределах нормы. Есть доказательства возникновения онкологических заболеваний от определенного уровня радиации?

	Инфузория  24 сентября 2014, 15:38   #11	0
	Нет доказательств....Типо до сих пор не знают откуда берется рак...

	Инфузория  24 сентября 2014, 15:39   #12	0
	И почему то онкологи чаще всего умирают от рака...

	Председатель  24 сентября 2014, 15:46   #13	1
	Действительно, радиация полезна, ура. Только Ухтинский и Сосногорский районы самые ракообразные в Коми. А Рафик тут ни причем, он мне сам сказал.

	Инфузория  24 сентября 2014, 15:48   #14	-1
	Повышенный фон радиации понижает имунитет человека, на этом фоне и образуются многочисленные заболевания...

	Тата  24 сентября 2014, 19:05   #15	0
	Председатель, я не тока про УЗИ.. как минимум УЗИ для барышень, щитовидка и поджелудочная лично у мени...потом анализы каждый год на щит. гормоны..тут надысь болело-болело, на МРТ- хрен на палочке, а если и дадут, хрен дождёшься..плюнула и сходила налом..да капец, короче, а не медицина((( Так прочувствовала нынче..вообщем, загнёшься, увезут в стационар, если успеют, а так-ходи кругами и лови талоны

Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
войти   зарегистрироваться